― LP-PRP / pure-PRP / LR-PRP の違いと IL-1Ra・TNF・MMPs・各種成長因子の役割 ―

変形性膝関節症の治療法は年々多様化し、そのなかでも PRP療法（多血小板血漿療法） は「自分自身の血液を利用する」という点で多くの患者に注目されています。
PRPは医薬品ではなく、自身の血液を遠心分離して濃縮した血小板由来成分であるため、添加物を使用しない治療として取り入れられています。

一方で、PRP療法と一口に言っても、LP-PRP / pure-PRP / LR-PRP など複数の分類が存在し、「どの種類がどの症状に向くのか」「作用メカニズムはどう違うのか」など、患者側では分かりにくい点も多くあります。

本記事では、専門的な内容をできるだけ分かりやすく整理し、

• PRP療法の基礎
• PRPの分類
• 炎症性サイトカイン（IL-1Ra・TNF）
• MMPs（マトリックスメタロプロテアーゼ）
• 成長因子（FGF・EGF・VEGF・PDGF・TGF-βなど）の働き
• 変形性膝関節症における位置づけ
  を体系的に解説していきます。

（※PRP療法は自由診療であり、医療機関によって方法や費用が異なります。また、治療効果には個人差があり、効果効能の断定はできません。）

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■ PRP療法とは何か？

PRP（Platelet-Rich Plasma：多血小板血漿）は、採血した血液を遠心分離し、
血小板を通常より高い濃度で含む血漿部分を抽出したもの です。

血小板には、

• 組織修復
• 血管新生
• 免疫調整
  などに関与する多くの生理活性物質が含まれており、これらが関節内環境に影響すると考えられています。

PRPは医薬品ではなく、加工した自己血液であり、成分組成には個人差があります。
また、効果の感じ方にも個人差があるため、医師による適切な説明と診察が重要です。

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■ PRPの分類：LP-PRP / pure-PRP / LR-PRP の違い

PRPは白血球の有無や血小板濃度によって分類されます。

● pure-PRP（P-PRP）

白血球（Leukocyte）をほとんど含まないPRP。
炎症を抑えたい場面で使用されることが多いとされています。

● LP-PRP（Leucocyte-Poor PRP）

白血球が少ないタイプのPRP。
pure-PRP と似ていますが、軽度の白血球が含まれる場合もあります。
関節内注射で利用されることの多い分類です。

● LR-PRP（Leucocyte-Rich PRP）

白血球を多く含んだPRP。
白血球には炎症反応を促す成分も含まれているため、痛みを伴う部位（靭帯・腱）で使用されるケースがあります。

重要なのは、どのPRPが優れているというわけではなく、症状や目的に応じて使い分ける点です。
変形性膝関節症のように「炎症」を抑えたい場面では、LP-PRPやpure-PRPが選択されるケースがあります。

（※実際の治療選択は医師が行います。）

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■ 変形性膝関節症とは ― PRP療法が注目される背景

変形性膝関節症は膝の軟骨がすり減り、関節内の炎症が慢性化することで痛みが生じる疾患です。

主な進行原因として、

• 年齢
• 体重負荷
• 遺伝要因
• 過去のケガ
• 筋力不足
  などが挙げられます。

この“関節内の慢性炎症”が、PRP療法が注目される背景にあります。

PRPに含まれる成分の中には、炎症を抑える働きが期待されるものから、修復のシグナルを伝えるものまで存在します。
では、それぞれどのように働くのでしょうか？

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■ PRP療法の作用メカニズム

― IL-1Ra・TNF・MMPs と成長因子の関係を整理する ―

PRPがどのように関節内環境に影響すると考えられているのか、代表的な成分と役割をまとめます。

（※以下の作用は一般に知られている研究知見の整理であり、効果効能を保証するものではありません。）

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① IL-1Ra：炎症バランスの調整に関与

IL-1Ra（インターロイキン1受容体拮抗物質）は、
炎症性サイトカイン IL-1 の受容体への結合を競合して抑える 作用が知られています。

IL-1 は変形性膝関節症において炎症の中心となる物質のひとつ。
そのため、IL-1Ra が豊富に含まれた PRP（特に LP-PRP）が注目されることがあります。

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② TNF（腫瘍壊死因子）

TNF-α は炎症反応を強める代表的なサイトカインです。

PRPの分類によっては TNF が少ないもの、もしくは炎症性サイトカインのバランスが整ったものが得られることがあります。
特に pure-PRPやLP-PRPは白血球を多く含まないため、炎症刺激の低減が期待される点が支持されることがあります。

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③ MMPs（マトリックスメタロプロテアーゼ）

MMPs は軟骨の分解に関係する酵素。
炎症刺激が強くなると MMPs が増え、軟骨基質が破壊されやすくなります。

PRPに含まれる成分のバランスが、MMPsの産生に対して調整作用を及ぼす可能性があることが研究され、関心が集まっています。

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④ 成長因子 ― 組織のバランス調整に関与する重要な成分

PRPには多様な成長因子（グロースファクター）が含まれています。

● FGF（線維芽細胞成長因子）

細胞増殖シグナルに関与。

● EGF（上皮成長因子）

組織修復の初期段階に関連。

● VEGF（血管内皮成長因子）

血管新生を促す因子。
組織代謝が低い関節環境でどのように働くかが研究されています。

● PDGF（血小板由来成長因子）

細胞の動員や増殖を支える代表的な成長因子。

● TGF-β（トランスフォーミング成長因子β）

炎症調整や細胞分化に関与し、関節組織の恒常性を保つ重要な因子とされます。

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■ PRPは「炎症」と「修復」のバランスを調整する働きが期待されている

変形性膝関節症では、炎症性物質（IL-1・TNF）と、組織修復シグナル（成長因子）がアンバランスな状態になることがあります。

PRPは、

• IL-1Ra などの抗炎症性因子
• TNF やMMPsに関与する炎症経路
• FGF・EGF・VEGF・PDGF・TGF-β などの成長シグナル
  が複合的に存在しているため、“関節内環境のバランス調整に寄与する可能性がある”という考え方が広がっています。

（※作用は理論上のものであり、個々の治療結果を保証するものではありません。）

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■ 変形性膝関節症に対するPRP療法の位置づけ

PRPは万能ではなく、以下の治療と組み合わせることが多いです。

• 運動療法（大腿四頭筋トレーニングなど）
• 体重管理
• 湿布・内服薬（医師の処方による）
• 物理療法
• 装具療法
• ヒアルロン酸注射など

あくまで、選択肢のひとつ としての位置づけです。

変形性膝関節症の患者は、年齢・生活習慣・炎症レベル・筋力などが大きく異なるため、
「誰にでも同じ治療が最適」ということはありません。

そのため医師の診察で、

• PRPの種類
• 関節の状態
• 生活背景
  などを総合的に判断することが重要です。

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■ PRP療法における注意点（薬機法・景品表示法に配慮）

• PRPは医薬品ではありません。
• 効果を断定する表現（「必ず治る」「確実に改善する」など）は医学的に証明されておらず不適切です。
• 医療機関ごとに方法・費用・濃度が異なります。
• 治療の適応は医師の判断であり、必ず診察が必要です。
• 個人輸入サイトや非医療機関でのPRP関連商品は、法的・安全性のリスクがあるため注意が必要です。

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■ まとめ：PRP療法は“成分バランスを整える”という考え方が重要

• PRPは血小板を濃縮した自己血液であり、医薬品ではない
• LP-PRP / pure-PRP は白血球が少なく、LR-PRP は白血球が多い
• IL-1Ra・TNF・MMPs のバランスが変形性膝関節症に関与
• FGF・EGF・VEGF・PDGF・TGF-β など成長因子が複合的に存在
• PRP療法は“炎症と修復のバランス調整”という視点で捉えられる
• 適応は医師が判断し、効果には個人差がある
• オンライン診療を併用すると継続フォローがしやすい

PRP療法は、関節の状態や炎症レベルに合わせて、最適な種類を検討する必要があります。
そのため、専門医に相談しながら、自分の生活スタイルや通院しやすさを踏まえて治療計画を立てることが重要です。