― フィナステリド・デュタステリド・ミノキシジルの副作用と向き合う ―
AGA（男性型脱毛症）は、進行性である一方、適切な治療によって進行を抑制できる疾患として広く認識されています。現在、医学的エビデンスに基づき使用されている主な治療薬は、
- フィナステリド
- デュタステリド
- ミノキシジル
の3つです。
しかし、治療を検討する際に多くの方が不安を感じるのが「副作用」です。本コラムでは、それぞれの薬剤の作用機序、副作用の種類と頻度、そして実際に起こった場合の対処法について詳しく解説します。
フィナステリドの副作用・頻度・対処法
作用の概要
フィナステリドは、5α還元酵素（Ⅱ型）を阻害し、テストステロンがDHT（ジヒドロテストステロン）へ変換されるのを抑制します。DHTはAGAの主因とされており、その産生を抑えることで脱毛の進行を抑制します。
主な副作用
報告されている副作用には以下があります。
- 性欲減退
- 勃起機能低下
- 射精量の減少
- 乳房の違和感や腫れ
- 気分の落ち込み
副作用の頻度
国内外の報告では、性機能関連の副作用は1〜5％未満とされています。多くは軽度で、一時的なケースも少なくありません。
対処法
- 症状が軽度であれば経過観察
- 強い不調が続く場合は医師へ相談
- 用量調整や休薬の検討
- 必要に応じてデュタステリドなど他剤への変更
自己判断で中止せず、必ず医師の管理下で対応することが重要です。
デュタステリドの副作用・頻度・対処法
作用の概要
デュタステリドは、5α還元酵素のⅠ型・Ⅱ型の両方を阻害する薬剤で、フィナステリドよりも広範囲にDHT生成を抑制します。
主な副作用
- 性欲低下
- 勃起機能低下
- 精液量減少
- 乳房の腫れ・圧痛
- 肝機能数値の変動
副作用の頻度
副作用の種類はフィナステリドと類似していますが、頻度はやや高いとされ、数％程度と報告されています。
対処法
- 定期的な血液検査（特に肝機能）
- 症状が気になる場合はフィナステリドへの切り替え
- 用量や服薬間隔の見直し
デュタステリドは半減期が長いため、副作用が出た場合でも体内からの消失に時間がかかる点を理解しておく必要があります。
ミノキシジルの副作用・頻度・対処法
作用の概要
ミノキシジルは血管拡張作用により毛包への血流を改善し、発毛を促す薬剤です。外用薬と内服薬があります。
外用ミノキシジルの副作用
- 頭皮のかゆみ
- 赤み、かぶれ
- フケ、乾燥
頻度
比較的多く、使用者の数％〜10％前後に何らかの皮膚症状が出ることがあります。
対処法
- 使用量・頻度を守る
- 低濃度製剤への変更
- 一時休薬し皮膚症状の改善を待つ
内服ミノキシジルの副作用
- 動悸
- むくみ
- 体毛増加
- 血圧低下
- 頭痛
頻度
外用よりも副作用のリスクは高く、循環器系の症状が出る可能性があるため、医師の慎重な管理が必要です。
対処法
- 低用量から開始
- 定期的な血圧・心拍チェック
- 体調変化があれば速やかに医師へ相談
副作用を過度に恐れすぎないために
AGA治療薬の副作用は確かに存在しますが、多くは頻度が低く、可逆的とされています。
重要なのは、
- 正規の医療機関で処方を受ける
- 用法・用量を守る
- 定期的な診察を受ける
この3点です。
インターネット上では副作用が強調されがちですが、実臨床では問題なく継続できている方が大多数です。
まとめ
AGA治療は「正しい理解」と「継続」が鍵です。
フィナステリド、デュタステリド、ミノキシジルはいずれも、医師の管理下で使用することで安全性が高まる治療薬です。
副作用が不安な場合こそ、自己判断せず、専門医に相談することが、結果的に安心で納得のいく治療につながります。
